Образец. Акт об отказе предоставить письменное объяснение

АКТ
об отказе _________________________________________
(Ф.И.О., должность, место работы)
предоставить письменное объяснение
г. ____________________                "____"___________ 19__ г.
Мы, нижеподписавшиеся: ________________________________________,
(Ф.И.О., должность, место работы)
в присутствии _______________________________________________________
(Ф.И.О.)
составили настоящий акт о нижеследующем:
"___"__________ 19__ года  _____________________________________
(Ф.И.О., должность, место работы)
в соответствии  с  ч.  1 ст. 136  КЗоТ РФ было предложено представить
письменное  объяснение по  поводу  появления его (число,  месяц, год)
на работе в  нетрезвом  состоянии,  на   что  он   ответил   отказом,
мотивируя тем, что _________________________________________________.
(причина отказа)
В чем и расписываемся:
1. ___________________________________________________ (подпись)
2. ___________________________________________________ (подпись)
3. ___________________________________________________ (подпись)
От подписи отказался __________________________________________.
(Ф.И.О.)
В случае отказа "актируемого" от подписания акта  после  отметки
об этом, составители акта расписываются еще раз.
Желательно также один экземпляр акта выдавать "актируемому"  под
расписку.

Скачать документ: Образец. Акт об отказе предоставить письменное объяснение на нашем сайте