Образец. Запись акта об установлении отцовства

ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА.
ЗАПИСЬ АКТА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА N________
от "__"_________ 199 г.
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ
1. Фамилия
__________________________________________________________________
2. Имя
__________________________________________________________________
3. Отчество
__________________________________________________________________
4. Пол
__________________________________________________________________
5. Время рождения  "__"___________ 199 г.
__________________________________________________________________
6. Место рождения,     город(селение)__________ район_________
обл. (край, республ.)__________________
__________________________________________________________________
7. Ф.И.О. после
установления
отцовства
__________________________________________________________________
Номер и дата записи акта записи  акта о рождении N_________ от
"__"________________ 199 г.
__________________________________________________________________
СВЕДЕНИЯ О МАТЕРИ            СВЕДЕНИЯ ОБ ОТЦЕ
__________________________________________________________________
8. Фамилия
__________________________________________________________________
9. Имя
__________________________________________________________________
10. Отчество
__________________________________________________________________
11. Время рождения   "__"_________ 199 г. "__"_________ 199 г.
__________________________________________________________________
12. Национальность
__________________________________________________________________
13. Место постоянного    город(селение)____ город(селение)____
жительства               район_____________ район_____________
область___________ область___________
ул.________д._кв._ ул.________д._кв._
__________________________________________________________________
14. Где и кем работает
(если не работает,
то указать источник
средств существования).
__________________________________________________________________
15. Документы, удостоверяющие
личность родителей
__________________________________________________________________
16. Основание записи об совместное заявление родителей от "__"
__________199 г. установлении отцовства:
______________      ____________
подпись матери      подпись отца
решение суда_________ района(города)_____
обл.(края, республики)___________________
от "__"__________ 199 г.
__________________________________________________________________
17. Ф.И.О., адрес заявителя
и его подпись
__________________________________________________________________
18. Выдано свидетельство  серия___ N______  серия___ N________
__________________________________________________________________
19. Для заметок
__________________________________________________________________
Заведующая отделом ЗАГСа (подпись)
Делопроизводитель (подпись)

Скачать документ: Образец. Запись акта об установлении отцовства на нашем сайте