Образец. Заявление о выдаче судебного приказа о взыскании долга по векселю

В _____________ межмуниципальный народный
суд г. __________________________________
Заявитель: ______________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________
(почтовый адрес)
Должник: ________________________________
(наименование организации)
_________________________________________
_________________________________________
(почтовый адрес, банковские реквизиты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче судебного приказа
"__"___________ 199_ года ______________________________________
(наименование организации-должника)
был выдан простой процентный  вексель серия: ______, Nо. ____________
_________________________________.
(ф.и.о. заявителя)
Вексельная сумма - _________________ (_________________________)
рублей; место предъявления векселя: _________________________________
____________________________________________________________________;
вексельный процент - ___% (________________________________) годовых;
срок оплаты - по предъявлении, но не ранее ____ (________) дней после
выдачи.
"__"_________ 199_ года вексель серия:  ______,  Nо.  __________
был предъявлен _________________________________________,  который  к
(наименование организации-должника)
оплате вексель   не  принял.  На  момент  предъявления  задолженность
_____________________________________ _______________________________
(наименование организации-должника)        (ф.и.о. заявителя)
составила: - __________________ (_________________________)  рублей -
вексельная сумма;  - ________________ (_____________________________)
рублей - сумма процентов; Всего задолженность на "__"______ 199_ года
составила __________________ (______________________________________)
рублей.
"__"_________ 199_  года  факт  отказа  от  оплаты  векселя  был
удостоверен протестом нотариуса.  Вексель был опротестован нотариусом
города ____________________ __________________________. Согласно акту
(ф.и.о. нотариуса)
о протесте  векселя  в  неплатеже  сумма уплаченного тарифа нотариусу
составляет _______________ (________________________________________)
рублей. В  соответствии  с  п.  48  Положения  о простом и переводном
векселе, утвержденного Постановлением  Президиума  Верховного  Совета
РСФСР от  24  июня  1991 года Nо.  1451-1,  все расходы,  связанные с
опротестованием векселя подлежат  взысканию.  До  настоящего  времени
вексель серии ____, Nо. _________ ___________________________________
(наименование организации-должника)
не оплачен.
Таким образом,   неисполнением  своих  обязательств  по  векселю
серии: _______, Nо. __________ ______________________________________
(наименование организации-должника)
причинило значительный материальный ущерб __________________________,
(ф.и.о. заявителя)
который составляет _________________ (______________________________)
рублей (расчет задолженности прилагается).
На основании изложенного,  руководствуясь ст.  1251,  п.  3  ст.
1252, ст. 1258 ГПК РСФСР
ПРОШУ:
1. Выдать судебный приказ на взыскание с должника - ____________
________________________________ в мою пользу долг по векселю  серия:
______, Nо. ____________ в размере _____________ (___________________
_____________________________) рублей, где:
- ________________ (__________________________________) рублей -
цена векселя;
- ________________ (__________________________________) рублей -
сумма процентов;
- ________________ (__________________________________) рублей -
сумма уплаченного тарифа нотариусу.
2. Включить   в  судебный  приказ  на  взыскание  с  должника  -
Акционерного общества открытого типа _Сибирский торговый банк_ в  мою
пользу расходы по госпошлине в размере ______________________________
рублей.
Приложение:
1) Платежное поручение об уплате госпошлины.
2) Два экземпляра настоящего заявления.
3) Копия векселя серия: ____, Nо. ______ с протестом выполненным
нотариусом _____________________ города ________________.
4) Копия акта о протесте векселя в неплатеже.
5) Расчет задолженности ________________________________________
перед ______________________  по  простому процентному векселю серия:
______, Nо. ____________ по состоянию на "__"_________ 199_ года.
"__"_________ 199_ г.                           _____________________
(подпись)

Скачать документ: Образец. Заявление о выдаче судебного приказа о взыскании долга по векселю на нашем сайте